Moudráky, neboli třetí stoličky, jsou posledními zuby, které se prořezávají v ústech, obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Jejich prořezávání však často provází řada problémů, které mohou vést až k nutnosti chirurgického odstranění, lidově řečeno „řezání moudráku“. Proč k tomuto zákroku dochází a jaké komplikace s sebou může nést?
Proč je řezání moudráku často nutné?
Existuje několik hlavních důvodů, proč se stomatologové k extrakci moudráků uchylují:
- Nedostatek místa: Čelist nemusí mít dostatek prostoru pro plné a správné prořezání moudráků. To může vést k jejich zaklínění (impakci), kdy zub zůstane částečně nebo úplně pod dásní a tlačí na okolní zuby.
- Špatná poloha: Moudráky se mohou prořezávat v různých nesprávných úhlech – horizontálně, šikmo nebo dokonce obráceně. Tato poloha může způsobovat tlak na sousední zuby, poškození jejich kořenů, vznik zubního kazu nebo zánětu dásní.
- Zánět dásní (perikoronitida): Částečně prořezaný moudrák vytváří kapsu mezi zubem a dásní, kde se snadno hromadí bakterie a zbytky jídla. To může vést k bolestivému zánětu dásní, otoku a někdy i hnisu.
- Tvorba cyst a nádorů: Vzácně se kolem zaklíněného moudráku může vytvořit cysta nebo dokonce nádor, který poškozuje okolní kost a zuby.
- Ortodontické důvody: V některých případech může být odstranění moudráků doporučeno ortodontistou před nebo během rovnání zubů, aby se zajistilo dostatek místa a zabránilo se posunu již narovnaných zubů.
Jak probíhá řezání moudráku?
Zákrok obvykle provádí zubní chirurg nebo stomatolog s chirurgickou praxí v lokální anestezii. V některých složitějších případech může být indikována i celková anestezie. Samotný zákrok zahrnuje:
- Anestezii: Zajištění znecitlivění oblasti zákroku.
- Řez dásně: Chirurg provede řez dásní, aby se dostal k zubu a kosti.
- Odstranění kosti: Pokud je zub zaklíněný v kosti, může být nutné část kosti odstranit speciálními nástroji.
- Extrakce zubu: Zub může být odstraněn vcelku nebo rozdělen na menší části pro snazší vyjmutí.
- Vyčištění rány: Po vyjmutí zubu se rána důkladně vyčistí.
- Šití: Dásně se obvykle sešijí vstřebatelnými nebo nevstřebatelnými stehy.
- Instrukce po zákroku: Pacient obdrží podrobné instrukce ohledně péče o ránu.
Možné komplikace po řezání moudráku:
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, i po řezání moudráku mohou nastat komplikace. Mezi nejčastější patří:
- Bolest: Bolest je běžná a obvykle se dá dobře zvládnout pomocí předepsaných nebo volně prodejných léků proti bolesti. Nejintenzivnější bývá první 2-3 dny po zákroku.
- Otok: Otok tváře v oblasti zákroku je také běžný a dosahuje vrcholu obvykle druhý den po operaci. Ledování může pomoci otok zmírnit.
- Krvácení: Mírné krvácení z rány je normální v prvních hodinách po zákroku. Pokud je krvácení silné nebo trvá déle, je nutné kontaktovat lékaře.
- Trismus (omezené otevírání úst): Ztuhlost žvýkacích svalů může způsobit dočasné omezení otevírání úst. Postupně by se mělo zlepšovat.
- Infekce: Infekce v ráně se může projevit zvýšenou bolestí, otokem, zarudnutím a někdy i hnisem. V případě infekce je nutná léčba antibiotiky.
- Poškození nervu: Vzácně může dojít k poškození nervu, který prochází v blízkosti kořenů dolních moudráků. To může způsobit dočasnou nebo trvalou necitlivost rtu, brady nebo jazyka. Riziko je vyšší u složitějších zákroků a u starších pacientů.
- Suché lůžko (alveolitida): Jedná se o bolestivý stav, kdy se krevní sraženina v zubním lůžku předčasně rozpustí nebo se nevytvoří. Kost a nervová zakončení jsou pak obnažené, což způsobuje silnou pulzující bolest, často vyzařující do ucha. Suché lůžko vyžaduje ošetření u stomatologa.
- Poškození sousedního zubu: Velmi vzácně může dojít k poškození sousedního zubu během extrakce moudráku.
Prevence komplikací:
Dodržování pokynů lékaře po zákroku je klíčové pro minimalizaci rizika komplikací. Mezi důležitá opatření patří:
- Přikládání studených obkladů.
- Užívání předepsaných léků proti bolesti a případně antibiotik.
- Jemná ústní hygiena, vyhýbání se výplachům úst první den.
- Konzumace měkké stravy.
- Vyhýbání se kouření a pití brčkem.
- Klidový režim.
- V případě jakýchkoli neobvyklých příznaků okamžitá konzultace s lékařem.
Řezání moudráku je běžný chirurgický zákrok, který může přinést úlevu od bolesti a zabránit dalším komplikacím. Přesto je důležité být si vědom možných rizik a pečlivě dodržovat pokyny lékaře, aby se minimalizovala pravděpodobnost nežádoucích následků a zajistilo se rychlé a bezproblémové hojení.